Ūminė hemolizė, kurią sukelia vamzdelių lenkimai hemodializės metu, yra viena iš komplikacijų, keliančių grėsmę paciento gyvybei. Nors hemolizės, kurią sukelia vamzdelių lenkimai hemodializės metu, dažnis yra labai mažas, jos žala yra labai rimta. Laiku nenustačius ir nesiimant veiksmingų priemonių, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip hiperkalemija, ūminis pankreatitas ir net mirtis.
Mechaninę hemolizę dažniausiai sukelia įvairaus laipsnio užsikimšimas kraujo grandinėje, įskaitant: adatos anga yra arti kraujagyslės sienelės arba yra suspausta dėl poodinės hematomos, kuri rimtai trukdo kraujotakai; vienos adatos dializė; per didelis spaudimas kraujo pompos būgneliui, vamzdeliai sulinksta ir kraujas yra veikiamas šlyties jėgos. Vamzdžių įlinkimai dažnai pasitaiko dalyje nuo siurblio galo iki dializatoriaus įleidimo angos, ypač šalia fiksuotų arba atraminių vamzdelių spaustukų ir vamzdelio dalyje, esančioje arti dializatoriaus įleidimo angos.
Hemolizės žala
Hemolizė ne tik sukelia nepatogumų pacientams, bet ir sukelia anemiją, sunkina hemodinamikos nestabilumą, sukelia hemolizinį kraujagyslių susiaurėjimą ir hipertenziją, sutrikdo vainikinių arterijų ir smegenų audinio aprūpinimą krauju arba sukelia hipotenziją ir sumažėjusį kraujo prisotinimą deguonimi dializės metu. Jei hemolizės priežastis nebus laiku nustatyta ir tinkamai negydoma, hemodializė bus priversta nutraukti, nes simptomai nepalengvės, o tai neišvengiamai sumažins dializės poveikį. Sunki hemolizė gali sukelti ūminį pankreatitą, hiperkalemiją, aritmiją ir net mirtį. Hemolizės pasekmių sunkumas pacientams yra susijęs su paties paciento veiksniais. Pacientų, sergančių uremija, raudonųjų kraujo kūnelių išgyvenamumas žymiai sutrumpėja, sustiprėja oksidacinis stresas, sumažėja antioksidacinis pajėgumas – visa tai sukelia įvairaus laipsnio hemolizę.
Hemodializės hemolizės diagnozė
Nausea, shortness of breath, abdominal/back pain, chills, and acute hypertension occur during dialysis. Severe hemolysis patients may even have their skin color turn brown. The blood color at the back of the blood line pump, especially at the venous pot, is wine-colored; after centrifuging the blood sample, the supernatant shows pink; blood tests show that serum haptoglobin is significantly reduced to disappearance, lactate dehydrogenase (LDH) is significantly increased, and hematocrit is reduced. Since the pressure alarm device cannot effectively alarm for less severe hemolysis, medical staff and technicians are mainly required to check the installation status of the pipeline, including whether the pipeline is bent, whether there is abnormal and obvious pulsation, whether the blood in the pipeline is discolored, etc., and monitor the pressure changes and trends of the pipeline. If the arterial and venous pressures are significantly reduced at the same time (>25 mmHg), dujotiekis gali būti sulenktas.