Arterioveninė fistulė yra ilgalaikės hemodializuojamų pacientų gelbėjimosi ratas. Arterioveninės fistulės apsauga gali užtikrinti sklandų dializės eigą, sumažinti hospitalizacijų skaičių ir sumažinti išlaidas. Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami arterioveninės fistulės punkcijos metodai yra regioninė punkcija, virvinių kopėčių punkcija ir sagos skylutės punkcija. Šiuo metu daugelis kraujo valymo centrų taiko saugią dializės adatinę punkciją sagos skylučių tuneliams nustatyti, o tai lyginama su aštrios adatos dūrio metodu fistulių sagos skylučių tuneliams nustatyti, ieškant paprastesnio, greitesnio ir mažiau skausmingo metodo pacientams nustatyti arterioveninę fistulę. sagų skylučių tuneliai.
Fistulių sagų skylučių tunelių nustatymas
Saugus dializės adatos dūrio metodas
Arteroveninės fistulės brandumo vertinimo kriterijai:
Naujai sukurtai arterioveninei fistulei reikia 4–6 savaičių brendimo. Trys svarbūs arterioveninės fistulės brandos parametrai yra pulsacija, drebulys ir ūžesys. Klinikinės normalių ir stenozinių parametrų apraiškos pateiktos toliau esančioje lentelėje. Kai arterioveninė fistulė yra subrendusi, natūrali kraujotaka, išmatuota ultragarsu, viršija 500 ml/min., vidinis skersmuo yra didesnis arba lygus 5 mm, o gylis nuo odos yra mažesnis nei 5 mm.
Prieš praduriant arterioveninę fistulę, reikia stebėti paciento odos būklę, parinkti tinkamą veną (dažniausiai galvos veną, bazilinę ar vidurinę veną) ir sudaryti arterioveninės punkcijos plano žemėlapį. Arterijos punkcijos taškas yra proksimaliniame gale, daugiau nei 5 cm atstumu nuo fistulės anastomozės, o veninės punkcijos taškas yra proksimaliniame gale, maždaug 8 cm atstumu nuo arterijos punkcijos taško.