Dializatoriaus membranos plotas paprastai nustatomas remiantis sauso kūno svoriu, kartu atsižvelgiant į išsamias aplinkybes, tokias kaip širdies funkcija ir mitybos būklė.
1. Sausas kūno svoris
Dializatoriaus membranos plotas {{0}} sauso kūno masė (kg) * 2 % + 0.2~0,4.
Pavyzdžiui, inkstų ligonio, kurio sauso kūno svoris yra 50kg, membranos plotas=50*2% + 0.2~0.4=1.2~ 1.4
Todėl mažo kūno svorio inkstų ligoniams geriau rinktis nedidelį membranos plotą. Jei naudojate didelę membranos sritį ir mažą kūno svorį, gali kilti problemų.
Bendras kraujo kiekis žmogaus organizme ≈ 7% ~ 8% kūno svorio, o dializatorius su dideliu membranos plotu dializės metu padidins kraujo cirkuliaciją už kūno ribų, o cirkuliuoja mažiau efektyviai, o tai ne tik sukels diskomfortas, pvz., hipotenzija ir mėšlungis dializės metu, bet taip pat sukelia nepakankamą kitų audinių ir organų aprūpinimą krauju ir sukelia rimtą žalą.
2. Kraujo tekėjimas
Membranos ploto dydis turi atitikti kraujotaką, kad būtų užtikrintas kraujo srautas dializatoriuje.
Normali kraujotaka turėtų būti daugiau nei 4 kartus didesnė už sauso kūno svorį. Jei kraujotaka maža, o membranos plotas per didelis, kraujo tėkmės greitis dializatoriuje sulėtės, dėl to pailgės kraujo ir dializatoriaus membranos sąlyčio laikas, o tai labiau gali sukelti vamzdelio užsikimšimą ir krešėjimą.
Pakartotinis vamzdelio užsikimšimas ir krešėjimas lems nepakankamą dializę, toksinų kaupimąsi, anemijos paūmėjimą, o tai netiesiogiai turės įtakos gyvenimo kokybei ir dializės saugumui po dializės.
3. Dializės disbalanso sindromas
Pavyzdžiui, žmogus, sveriantis 50 kg, kurio kraujotaka yra 200 ar šiek tiek didesnė, o dializatoriaus membranos plotas yra 1,3, gali būti visiškai dializuojamas. Tačiau jei naudojamas per didelis dializatorius, dėl per didelio klirenso gali sutrikti dializės pusiausvyra.
Dializės disbalansas dažnai atsiranda praėjus 2-3 val. po dializės arba netrukus po dializės pabaigos, kartu su galvos skausmais, pykinimu, vėmimu ir net traukuliais bei koma, kurie tiesiogiai sukelia diskomfortą po dializės ir skubios medicininės pagalbos riziką.
4. Širdies ir kraujagyslių funkcija
Pacientams, kuriems atliekama hemodializės filtracija, jei širdies ir kraujagyslių funkcija stabili, galima pasirinkti didesnį membranos plotą leistinoje ribose. Tačiau jei širdies ir kraujagyslių funkcija nestabili, tai tiesiogiai padidins širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Tokiu atveju, vadovaujant gydytojui, reikia parinkti tinkamiausią membranos plotą.
5. Mitybos būklė
Didelis membranos plotas ne tik pašalina toksinus, bet ir praranda maistines medžiagas, tokias kaip eritropoetinas, transferinas ir albuminas, o tai apsunkina arba sukelia anemiją ir netinkamą mitybą.
Inkstai, kurių mitybos būklė yra bloga, turėtų pasirinkti mažą membranos plotą leistinoje ribose.
6. Toksinų šalinimo efektyvumas
Inkstų ligoniai, kurių bendra būklė stabili ir kai kurių rodiklių pašalinimo efektyvumas yra silpnas, gali pasirinkti gana didelį membranos plotą leistinoje ribose.
Nereikalinga ir gali sukelti diskomfortą naudoti didelį membranos plotą esant mažam kūno svoriui, o esant mažam membranos plotui dideliam kūno svoriui, dializė bus nepakankama. Inkstų ligoniai neturėtų jo vartoti aklai, o pasirinkti sau tinkamiausią.